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第7回ササキ予防歯科フェスティバル
お申込フォーム

【注意事項】
■視聴URLの連絡メールは、各セミナー配信初日の午前10時にお送りする予定です。
■配信期間中にお申し込みいただいたセミナーの視聴URLは、申込フォームの自動返信メール内に記載しております。
■配信期間外での視聴のご要望には対応いたしかねますのでご了承ください。
■ライオン・ヨシダのサンプル提供は、弊社営業担当から医院様へのお届けとなります。
そのため、受講者様の自宅住所、また弊社対応地域外の医院様にはお届けができません。あらかじめ、ご了承ください。

【訂正(ライオン 萱野先生セミナー)】
パンフレットにて「サンプル提供は1医院様につき1セット限定」とご案内しておりましたが、記載に誤りがございました。正しくは、ライオン 萱野先生セミナーを受講後、アンケートにご回答いただいた方1名につき1セット サンプルを提供いたします。


※メールアドレスのお間違いにご注意下さい。


例)佐々木 太郎

ハイフンを含めず、半角数字でご入力ください

個人の携帯番号ではなく、勤務先の歯科医院の電話番号をご入力ください
ハイフンを含めず、半角数字でご入力ください

★受講+アンケートご回答の方全員にサンプル提供

★受講+アンケートご回答の方全員にサンプル提供

★受講+アンケートご回答の方全員にサンプル提供

お客様に入力して頂いた氏名・住所・電話番号・E-mailアドレス等の個人情報は今後、弊社もしくは関係会社において、弊社が出展または主催する展示会・セミナーのご案内、弊社が提供する商品・サービスに関するご案内など各種情報のご提供、及び弊社営業部門からのご連絡などを目的として利用させて頂きます。弊社は、ご提供いただいた個人情報を、法令に基づく命令などを除いて、あらかじめお客様の同意を得ないで第三者に提供することはありません。

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